盘點:2022年醫療行業10大重磅政策

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撰文 | 徐毓才

2022年在醫療史上應當是很特此外一個年份。這一年，疫情的反频频复给醫療行業带來了极大影响，新醫改也走到了深水區，浩繁政策的沉淀也到了该定型的時辰，但是因為圈内助都常处應急状况，不少政策只是露了個面，而還没有落地施行，但這些政策注定會影响到下一年乃至将來不少年。年底，重要從政策影响力巨细和长期度两方面做一清點，挑选了10大政策。

强下层利好政策连發，

下层有望强起來

下层醫療卫朝气構是根基醫療和大眾卫生辦事的首要载體，要凸起强下层，把更多的財力、物力投向下层，把更多的人材、技能引向下层，确切加强下层的辦事能力。要加大城乡下层醫療卫朝气構革新和扶植力度，加速推動以培育全科大夫為重點的下层醫療卫生步队扶植，使更多的城乡住民不出社區、不出村落就可以看上病，渐渐使下层醫療卫朝气组成為大眾看病就診的首选的地方。這是12年前强下层發出的最强音。

但是下层并无如愿强起來。2018年人們意想到，没有大眾承認的醫療辦事，强下层就是废话，因而提出展開优良辦事下层行勾當，次年又提出展開社區病院建立。而强下层政策最集中出台的仍是本年。

6月2日，國度卫健委印發關于深刻展開“优良辦事下层行”勾當和社區病院扶植的通知（國卫辦下层函〔2022〕183号）。通知请求，“十四五”時代，力圖使州里卫生院、社區卫生辦事中間广泛到达辦事能力根基尺度，部門到达举薦尺度。各地要重要依靠都會社區卫生辦事中間周全推動社區病院扶植，支撑合适醫療機構設置计划和二级综合病院根基尺度的社區病院設置成為二级病院，并依照有關划定加入病院评审。對常住生齒较多、區域面积较大的县，要依照“十四五”醫療卫生辦事系统计划和《國度卫生康健委關于印發醫療機構設置计划引导原则（2021-2025）的通知》（國卫醫發〔2022〕3号）有關请求，在县城以外选择1-2其中心卫生院，在到达举薦尺度根本上，進一步增强醫療辦事能力扶植，渐渐使其到达二级病院辦事能力。

7月12日，國度卫生康健委又印發卫生康健體系贯彻落實以下层為重點的新期間党的卫生與康健事情目标若干请求的通知（國卫下层發〔2022〕20号），请求各级卫生康健行政部分要從深入掌控“两個确立”和果断做到“两個保护”動身，充實熟悉下层卫生康健事情在扶植康健中國、踊跃應答生齒老龄化和村落振兴等國度计谋中的根本性感化新店汽車借款,，當真贯彻落實《若干请求》，增强组织带领，完美事情法子，健全事情機制，實化事情辦法，确切加大投入，出力鞭策醫療卫生事情重心下移、資本下沉，把更多的注重力、精神、財力、物力投向下层，把更好的人材、技能、辦理、機制引向下层，不竭夯實下层根本，加速推動下层卫生康健高质量成长。

7月20日，國度卫健委修订印發了州里卫生院辦事能力尺度（2022版）、《社區卫生辦事中間辦事能力尺度（2022版）》并制订印發了《村卫生室辦事能力尺度（2022版）》3項辦事能力尺度，對增强儿科扶植、提高公道用藥程度和晋升家庭大夫签约辦事、老年人辦事、儿童辦事、中醫藥辦事能力和增强平安出產等提出新的请求。同時，请求各地要實時增强下层卫生辦理职员、卫生技能职员和复核專家培训，周全理解新版《尺度》内容，正确掌控能力晋升内在。2022年起，申报到达能力尺度的下层醫療卫朝气構要比照新版《尺度》展開自评，各级复核评價要以新版《尺度》為根据展開。對2022年之前到达能力尺度特别是举薦尺度的機構，要用3年摆布的時候依照新版尺度展開复核评價“轉頭看”，阐扬新版《尺度》导向感化。

11月21日，國度卫生康健委辦公厅關于创建動态调解機制加速推動下层卫生康健综合實驗區扶植的通知（國卫辦下层函〔2022〕403号）印發。通知按照《國度卫生康健委辦公厅去疣膏,關于展開下层卫生康健综合實驗區扶植的通知》（國卫辦下层函〔2021〕443号）决议在8個原有實驗區根本上，新增北京市密云區、广西壮族自治區防城港市上思县、海南省东方市、贵州省遵义市習水县等4個實驗區并施行同一辦理。

11月24日，國度卫健委印發關于深刻展開“优良辦事下层行”勾當增强下层醫療卫朝气構绩效评價的通知（國卫辦下层函〔2022〕410号）以充實阐扬绩效评價的导向感化，提高下层醫療卫朝气構辦事能力和效力，并且将绩效评價成果作為國度根基藥物轨制补贴項目等資金的绩效分派身分。

新冠九版方案與两個导则，不单引导疫情防控并且

為此後病院修建設計和流程再造供给了鉴戒

若是要清點2022年醫療行業重磅政策，毫无疑難，有關疫情防控方面的政策注定盘踞最首要的职位地方。3月11日，國務院應答疫情联防联控機制综合组印發新冠病毒抗原檢测利用方案（试行），决议在核酸檢测根本上，增长抗原檢测作為弥补。

3月14日，國度卫健委辦公厅和國度中醫藥局辦公室结合印發了新型冠状病毒肺炎診療方案（试行第九版）提出，按照“奥密克戎变异毒株患者以无症状传染者和轻型病例為主，大多不必要過量醫治，全数收治到定點病院會占用大量醫療資本”，决议對病例施行分类收治：1.轻型病例履行集中断绝辦理，時代應做好對症醫治和病情监测，如病情加剧，應轉至定點病院醫治。2.平凡型、重型、危重型病例和有重型高危身分的病例應在定點病院集中醫治，此中重型、危重型病例理當及早收入ICU醫治，有高危身分且有重症偏向的患者也宜收入ICU醫治。

8月12日，國度卫健委、國度發改委、住建部结合印發方舱病院設計导则（试行），明白方舱病院是快速、大量、集中收治新冠肺炎轻症患者及无症状传染者的修建及其配套举措措施。方舱病院的选址應合适本地城镇计划、疫情防控事情、社會不乱性危害评估和环保评估等的请求，宜预留扩大前提。按集中收治轻症患者與无症状传染者的醫療功效需求划分功效區域，重要包含院前區、收治區、干净事情區、卫生經由過程區等。院前區、收治區為污染區；干净事情區為干净區；卫生經由過程區為缓冲區。

8月11日，國度卫健委、國度發改委、住建部、國度疾控局结合印發集中断绝點設計导则（试行）。明白集中断绝點是對新冠肺炎确診病例、疑似病例、无症状传染者的紧密亲密接触者、紧密亲密接触者的紧密亲密接触者（密接的密接）、入境职员及高危害职業人群等相干划定请求的职员，举行集中断绝和醫學察看的修建及其配套举措措施。请求集中断绝點的选址應合适本地城镇计划、疫情防控事情等的请求，宜预留扩大前提。集中断绝點應依照断绝察看區、事情辦事區、卫生經由過程區公道分區，各區的修建结構、電機體系設置應知足疫情防控请求，并分身日常平凡利用功效。

6月28日，國務院應答疫情联防联控機制综合组印發了新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）的通知。方案制订的根基根据是周全落實“外防输入、内防反弹”总计谋和“動态清零”总目标，按照新冠肺炎乙类沾染病甲类辦理的请求，對峙“预防為主、防治连系、依法科學、分级分类”的原则，對峙常态化精准防控和局部應急处理相连系，依照“實時發明、快速处理、精准管控、有用就診”的事情请求，果断防备境外疫情输入和境内疫情反弹。對峙科學精准防控，落實“早预防、早發明、早陈述、早断绝、早醫治”辦法，進一步增强泉源管控，對峙人、物、情况同防，增强重點時段、重點地域、重點人群疫情防控，提高监测预警活络性，實時發明散病發例和汇集性疫情，有力、有序、有用处理疫情，做到發明一块儿毁灭一块儿，以最短期、最低價格将疫情節制在最小范畴，确切保护人民大眾生命平安和身體康健，最大限度兼顾疫情防控和經濟社會成长。

印發举薦目次和质量辦理暂行划定，

為日間手術架桥铺路

日間醫療，是指醫療機構在保障醫療质量平安条件下，為患者供给24小時内完成住院全流程診療辦事的醫療辦事模式。以日間手術和肿瘤日間化療為代表。自2015年起，國度便将“推广日間手術”作為改良醫療辦事举措的首要辦法提出并出力推動。2021年，國務院辦公厅公布《關于鞭策公立病院高质量成长的定見》，将成长日間手術作為晋升醫療資本利用效力的首要手腕。為進一步鼎力推動日間手術展開，2月25日，國度卫健委印發日間手術举薦目次（2022年版），涵盖708種各科手術作為日間手術病種。 11月23日，又印發了醫療機構日間醫療质量辦理暂行划定，對日間醫療质量辦理的组织扶植、轨制规范、流程辦理等方方面面提出了根基请求，并明白了卫生康健行政部分的监视辦理职责。

出台评價指标，

為公立病院高质量成长立航标

鞭策公立病院高质量成长无疑是比年最為热點的话題。2021年5月，《國務院辦公厅關于鞭策公立病院高质量成长的定見》印發。但若何评價确保高质量成长做真做實，7月31日，國度卫健委印發了公立病院高质量成长评價指标（试行）的通知（國卫辦醫發〔2022〕9号）。评價指标在公立病院绩效稽核相干指标根本上，依照公立病院高质量成长请求，充實斟酌公立病院資本损耗、專科辦事能力扶植等内容，环抱党建引领、能力晋升、布局优化、立异增效、文化聚力等五方面内容创建指标系统。

2022年12月22日，國度卫生康健委公布《公立病院高质量成长评價指标(试行)操作手册（2022版）》，對7月31日出台的《公立病院高质量成长评價指标(试行)》（下称《评價指标》）举行具體释义，旨在鞭策這些评價指标落地與科學利用。

國度限定类技能目次和临床利用辦理规范

印發，金大發,醫療機構展開醫療技能辦事

理當與其技能能力相顺應

醫療技能，是指醫療機構及其醫務职员以診断和醫治疾病為目标，對疾病作出果断和解除疾病、减缓病情、减轻痛楚、改良功效、延永生命、帮忙患者规复康健而采纳的醫學專業手腕和辦法。國度创建醫療技能临床利用负面清单辦理轨制，對制止临床利用的醫療技能施行负面清单辦理，對部門必要严酷羁系的醫療技能举行重點辦理。其他临床利用的醫療技能由决议利用该类技能的醫療機構自我辦理。醫療機構對本機構醫療技能临床利用和辦理承當主體责任。醫療機構展開醫療技能辦事理當與其技能能力相顺應。醫療機構重要賣力人是本機構醫療技能临床利用辦理的第一责任人。對付临床利用平安性、有用性不切當；或存在重大伦理問題；或该技能已被临床镌汰；或未經临床钻研论证的醫療新技能之一的制止利用于临床（即制止类技能）。制止类技能目次之外并具备“技能難度大、危害高，對醫療機構的辦事能力、职员程度有较高專業请求，必要設置限制前提的；必要损耗稀缺資本的；触及重大伦理危害的；存在分歧理临床利用”之一的，作為必要重點增强辦理的醫療技能（即限定类技能），由省级以上卫生行政部分严酷辦理。為進一步增强醫療技能临床利用事中過後羁系，做好限定类技能临床利用辦理，保障醫療质量和醫療平安，4月20日，國度卫健委辦公厅印發了國度限定类技能目次和临床利用辦理规范（2022年版）。目次包含人工智能辅助醫治技能等12種。

“千县工程”首批病院名单颁布，

進举措态辦理

進一步巩固县病院综合能力扶植踊跃功效，延续晋升县病院综合能力，2021年10月國度卫生康健委辦公厅印發“千县工程”县病院综合能力晋升事情方案（2021-2025年）。方案旨在鞭策省市优良醫療資本向县域下沉，连系县病院提标扩能工程，补齐县病院醫療辦事和辦理能力短板，渐渐實現县域内醫療資本整合同享，有用落實县病院在县域醫療辦事系统中的龙頭感化和城乡醫療辦事系统中的桥梁纽带感化，到2025年，天下最少1000家县病院到达三级病院醫療辦事能力程度，阐扬县域醫療中間感化，為實現一般病在市县解决打下坚實根本。4月20日，國度卫健委辦公厅连系“十三五”時代天下县病院醫療辦事能力评估和各地举薦环境，钻研肯定了首批纳入“千县工程”县病院综合能力晋升事情的县病院名单，共1223家，并明白将對纳入“千县工程”的县病院進举措态辦理，连系天下县病院醫療辦事能力年度评估环境和各地事情希望环境，當令调解。

纠风事情显現新特色

一向以來，改正醫藥購销范畴和醫療辦事中不正之风都是纠风靡業风格的重點，也是難點。值得注重的是2022年，改正醫藥購销范畴和醫療辦事中不正之风显現出一些新特色。 6月6日，國度卫生康健委等九部委结合印發的《2022年改正醫藥購销范畴和醫療辦事中不正之风事情要點》提出，要延续晋升纠风事情治理程度，有用晋升纪檢监察與主管部分間的协作效能。创建健全纠风機制成员单元與上级纪檢监察部分間的按期谈判機制，構成事先配合钻研事情重點、事中實時提交問題線索、過後有用推動“一案四改”的紧密亲密联席事情機制。要深刻展開醫療范畴乱象治理，提出三項重點：

一是果断保护醫保基金平安。延续增强醫保基金羁系，延续展開醫保定點醫療機構规范利用醫保基金举動專項治理，延续推動冲击讹诈骗保專項整治举措，加大重點范畴冲击讹诈骗保事情力度。以有用線索、重點專案作為切入點，精准冲击窜改肿瘤患者基因檢测成果、串換高值醫用耗材、血液透析欺骗醫保基金和醫保卡违规兑付現金等违法违规举動。

二是果断落實辦理请求。在天下醫療機構及其事情职员中延续推動“耿介從業举措规划”，從“标本兼治”两個维度果断惩辦“红包”、回扣等行风問題，進一步晋升醫療機構及其事情职员的耿介從業程度，不得向孕產妇和婴儿家庭鼓吹、举薦母乳代用品，不得為倾销鼓吹母乳代用品或相干產物的职员供给前提和场合，醫療機構不得容许未經存案的职员對本醫療機構醫務职员或藥事职员展開學術推行等相干勾當。進一步规范醫療举動促成公道醫療查抄，落實醫療機構查抄查驗成果互認辦理法子，提高醫療資本操纵率，减轻人民大眾就診包袱，保障醫療质量和平安。落實肿瘤診療质量晋升專項事情请求，推動診療系统扶植，优化肿瘤診療模式，提高診断能力，强化用藥辦理，增强醫療技能辦理。增强醫療機構藥事辦理促成公道用藥，规范成长藥學辦事，晋升藥學辦事程度，落實优先采購利用集中带量采購當选產物政策，防备醫療機谈判醫務职员利用高價非集采或集采非當选產物替換集采當选產物。严厉查处醫療機構事情职员操纵职務、身份之便直播带貨。

三是果断保护行業秩序。落實落细“醫療機構事情职员耿介從業九項准则”，掌控從严治理内核，严厉处置醫療機構事情职员违法违规攫取小我长处举動。严厉查处违背相干法令律例、診療技能规范，侵害人民大眾长处的分歧理醫療查抄、診療举動。增强互联網醫療辦事纠风事情力度，推動線上線下辦事辦理同一，延续清算各種醫療美容機構展開“小腿神經離断瘦腿手術”等有用性存疑、危害性极高的診療項目。规范牙科醫療辦事和耗材收费，规范公立病院牙科大夫多點执業，對付展開莳植牙辦事，但不加入莳植牙耗材省际同盟采購的醫療機構展開重點督察。做好“民營病院辦理年”扫尾，增强依法执業、完美规章轨制、规范診療举動、增强质量辦理、落實院務公然。加大對诞生醫學证實签發機構的抽查力度，依法依规峻厉冲击捏造、变造、交易或偷盗诞生醫學证實的违法违规举動。

要峻厉冲击醫藥購销范畴不法长处链条。一要“產销用”各环節配合發力冲击违法举動。出產环節，重辦前置套取資金举動。加大對出產环節的財政羁系力度，防备将“回扣”資金的套取從畅通环節轉移至出產环節，峻厉冲击套取資金用于藥品耗材装备回扣、贸易行贿举動。畅通环節，重辦套取資金举動。重點聚焦醫藥企業利用单子套取資金，虚構營業事項套取資金，操纵醫藥推行公司空設、虚設勾當等违规套取資金，账簿設置不规范，将套取資金用于“带金贩賣”、贸易行贿的违法违规举動。依照國務院有關请求，严酷限定醫療機構存案采購、议價采購合用情景，规范采購举動，严禁公立醫療機構违规線下采購，防备醫療機構與醫藥企業合谋提高挂網代價。通顺集中带量采購當选產物進院渠道，醫療機谈判第三方機構不得在進院、库存等环節向當选企業收取附加用度。利用环節，重辦违背“九項准则”、冲破醫療质量平安底線，滥用藥品耗材装备攫取小我长处举動，加大典范案件惩辦力度。

二要摸索创建长效羁系機制。常态化轨制化施行藥品耗材集中带量采購，展開醫藥代價和招采信誉评價，挤出代價水份。提高信息化辦理程度，重點增强抗肿瘤藥物、抗菌藥物和辅助用藥辦理。强化部分协作共同，完美線索移交機制。對纠风事情中發明的虚開辟票、偷逃税款等违法線索實時移交税務部分举行核對查抄。落實“一案多查”，紧密亲密與纪檢监察部分的联動，增强叨教报告请示與線索移交，夺取提早参與。

這些请求，虽然只是2022年事情要點，但現實大将成為此後较长一段時候改正醫藥購销范畴和醫療辦事中不正之风的重要手腕。

醫療機構查抄查驗成果互認有了辦理法子

作為停止分歧理查抄、减轻大眾就診用度包袱的一種辦法，推動查抄查驗成果互認已喊了不少年，最先可以追溯到2006年。那年2月，原卫生部辦公厅印發了一個關于醫療機構間醫學查驗、醫學影象查抄互認有關問題的通知（卫辦醫發〔2006〕32号）。通知指出，施行查抄互認是為了公道、有用操纵卫生資本，削减反复查抄，确切减轻患者包袱，并且明白醫療機構間查抄互認不单包含查驗成果互認還包含查抄資料互認。但是，16年來，這項事情老是雷声大雨點儿小，虽然几近所有有關醫改的首要文件都提到了，但落實老是很艰巨。2020年12月，國度卫健委等八部分结合印發了進一步规范醫療举動促成公道醫療查抄的引导定見（國卫醫發〔2020〕29号）。据领會，這個《引导定見》是中心深改委集會核定的。而在《中華人民共和國民法典》和《根基醫療卫生與康健促成法》也都對分歧理查抄做出了划定，即“醫療機構及其醫務职员不得违背診療规范施行不需要的查抄”。

2月21日，國度卫生康健委、國度醫保局等四部局结合印發了醫療機構查抄查驗成果互認辦理法子并自2022年3月1日起實施。法子對甚麼是查抄查驗成果，成果互認的原则，查抄查驗成果互認的组织辦理、互認法则、质量節制、支撑保障、监视辦理等方面举行了明白，信赖會對将來醫療辦事举動提出不少新的请求。

“公立醫療機構經濟辦理年”勾當

在天下范畴延续展開

2020年6月，國度卫健委印發關于展開“公立醫療機構經濟辦理年”勾當的通知（國卫財政函〔2020〕262号）。通知指出，當前，深化醫改良入深水區和攻坚期，公立醫療機構也進入高质量成长的機會期。為更好地知足人民大眾日趋增加的醫療辦事需求，鞭策公立醫療機構加速补齐内部辦理短板和弱項，推動高质量成长，促成成长模式由范围扩大型向质量效益型变化、辦理模式從粗放式向邃密化变化，决议展開“公立醫療機構經濟辦理年”勾當。勾當主題是规范辦理、提质增效、强化羁系。那時肯定勾當時候為1年，即2020年7月至2021年6月。更值得存眷的是2022年4月，國度卫健委再次下發通知，提出在天下范畴内延续展開“公立醫療機構經濟辦理年”勾當，目标是延续鞭策公立醫療機構质量效益晋升。勾當主題稳定，聚焦重點難點，补齐短板弱項，出力鞭策“以業財交融為重點的運營辦理扶植，助力提高醫療辦事质量、晋升資本設置装备摆設效力效益”，并提出進一步防备公立病院經濟運行危害。请求强化危害意识，建立底線思惟，聚焦重點范畴、關頭环節，举行危害辨認和评估，明白辦法，精准防控，健全機制，保障公立病院康健可延续運行。

分院區扶植辦理有了规范

作為优良醫療資本扩容與平衡结構的重要手腕，分院區自被容许以來，以分院區扶植為特色的大型公立病院范围扩大就如脱缰野马，若何规范公立病院分院區辦理？3月22日，國度卫生康健委關于规范公立病院分院區辦理的通知（國卫醫發〔2022〕7号）印發，通知對付分院區扶植提出了明白请求，即①规范設置。通知提出，各地要依照《醫療機構設置计划引导原则（2021-2025年）》有關请求，综合斟酌當地區經濟社會、醫療資本结構和大眾康健需求，公道计划設置公立病院分院區。

②設置多院區的目标就是“產生重大疫情時院區功效轉換”。通知请求，在做大好人才储蓄的条件下适度成长分院區，促成优良醫療資本扩容和平衡结構，實現產生重大疫情時院區功效轉換。摸索平急连系、功效轉換成长模式。在分院區强化“三區两通道”設置，预留可拓展空間，增强呼吸、重症、传染性疾病等科室扶植與能力晋升，强化尺度化發烧門診、自力設置传染性疾病病區扶植，在應答重大疫情等突發大眾卫闹事件時，可敏捷举行功效轉換。

③规范設置审批。严禁未批先辦、先建，果断杜绝无序扩大。

④规范醫療质量辦理。落實分院區與主院區同一的醫療质量辦理轨制、临床診療规范和尺度，實現醫療质量同质化。

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